frozen shoulder (ไหล่ติดแข็ง)เป็นอาการเจ็บปวดบริเวณไหล่ ผู้ป่วยที่มีไหล่แข็งจะมีปัญหาในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ อาการทั่วไปของอาการตึงที่ไหล่ ได้แก่ ปวดเมื่อยแขน แม้กระทั่งระหว่างทำกิจกรรมง่ายๆ เช่น สระผม คาดเข็มขัดนิรภัย หรือการกระชับชุดชั้นใน ภาวะนี้เกิดจากรอยแผลเป็นของกระดูกสะบัก และเยื่อบุข้อไหล่หนา
การรักษาไหล่แข็งโดยไม่ผ่าตัดง่ายๆ ทำได้เกือบทุกครั้ง แม้ว่าวิธีการรักษาอาจจะง่าย แต่อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะหายจากอาการนี้ และผู้ป่วยบางรายก็ไม่อาจดีขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่ได้ลองใช้วิธีการเหล่านี้ เพื่อปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ และยังคงมีอาการปวดและตึงอยู่จำกัด อาจพิจารณาการผ่าตัดรักษาข้อไหล่ติดแข็ง(frozen shoulder)
ศัลยกรรมไหล่แช่แข็ง การผ่าตัดรักษาข้อไหล่ติดแข็ง มักเรียกว่า การปล่อยแคปซูลผ่านการส่องกล้อง จากชื่อจะเห็นได้ชัดเจนว่า นี่เป็นการผ่าตัดข้อไหล่แบบหนึ่ง โดยใส่กล้องขนาดเล็กเข้าไปในข้อไหล่ นอกจากนี้ ยังสามารถใส่เครื่องมือขนาดเล็ก เพื่อรักษาปัญหาได้ด้วยแผลขนาดเล็กอื่นๆ
กรณีข้อไหล่ติดแข็ง ปัญหาคือแคปซูลข้อไหล่ตึง ดังนั้น การรักษาแก้ปัญหานี้คือ การตัดแคปซูลที่ตึง เพื่อให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระมากขึ้น การใส่เครื่องมือเพื่อถอดแคปซูลรอบที่พักไหล่ สิ่งสำคัญที่สุดของการปล่อยแคปซูลผ่านการส่องกล้อง เพื่อให้แน่ใจว่าการปรับปรุงใดๆ ในการเคลื่อนย้ายไหล่ จะยังคงอยู่หลังการผ่าตัด บางครั้งผู้ป่วยจะต้องจับแขนไว้เป็นพิเศษ เพื่อให้ผ้าพันแผลบนไหล่ยืดออก
การทำกายภาพบำบัดทั่วไป จะเริ่มขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นจะไม่เกิดใหม่รอบข้อต่อ ทางเลือกในการปล่อยแคปซูลผ่านการส่องกล้อง การรักษาโดยไม่ผ่าตัด อธิบายรายละเอียดได้ ดังนี้ ก่อนพิจารณาการรักษาแบบแพร่กระจาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่พยายามรักษาไหล่ที่แข็งโดยไม่ผ่าตัด
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบถึงระยะเวลาของอาการข้อไหล่ติดแข็ง และการรักษาแบบไม่แสดงอาการ อาจใช้เวลา 12 ถึง 18 เดือน ในการแก้ไขอาการ ดังนั้น ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ จะไม่ถือว่าการรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะล้มเหลว เว้นแต่จะลองใช้มาหลายเดือนแล้ว การจัดการภายใต้การดมยาสลบ อธิบายรายละเอียดได้ ดังนี้ เนื่องจากวิธีการรักษาด้วยกล้องส่องทางไกลกลายเป็นเรื่องปกติ
การจัดการภายใต้การดมยาสลบ MUA นั้น เป็นพื้นเพื่อยืดไหล่ของคุณอย่างอดทน ในขณะที่คุณนอนหลับ ข้อดีคือขยายแคปซูลข้อต่อได้ดีกว่า แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนนี้ และหากคุณดันแรงเกินไป กระดูกอาจแตก เนื่องจากออกแรงมากเกินไป โดยปกติ MUA จะดำเนินการหลังจากปล่อยแคปซูลผ่านการส่องกล้อง
การปล่อยแคปซูลแบบเปิด เป็นขั้นตอนการผ่าตัด ที่ไม่ค่อยใช้กันทั่วไป และปัจจุบันการรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้องเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่องกล้อง ข้อไหล่จะถูกแยกออกจากกัน แต่ศัลยแพทย์จะมองตรงไปที่ไหล่ การผ่าตัดส่องกล้องโดยทั่วไปถือว่าดีกว่า เพราะจะทำให้เจ็บน้อยลง มีการบุกรุกน้อยลง และช่วยให้เข้าถึงข้อไหล่ได้เต็มที่
การฟื้นตัวของการปล่อยแคปซูลภายใต้การส่องกล้อง แม้ว่าการปลดปล่อยแคปซูลภายใต้อาร์โธสโคป จะมีประโยชน์มากในการเพิ่มความคล่องตัวของข้อไหล่ แต่เคล็ดลับก็คือการรักษาพัฒนาการของการเคลื่อนไหว เนื่องจากความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การจำกัดการเคลื่อนไหวของไหล่ จึงเป็นสิ่งที่ดึงดูดใจหลังการผ่าตัด แต่การทำเช่นนี้อาจทำให้ปัญหาเดิมกลับมาเป็นซ้ำได้
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ศัลยแพทย์บางคนทำการหนีบไหล่โดยเฉพาะ และพวกเขาทั้งหมดจะเริ่มออกกำลังกาย และการรักษาทันที หลังการผ่าตัดเพื่อให้การเคลื่อนไหวของไหล่ดีขึ้น การผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้รักษาข้อไหล่ติดแข็ง แต่บางครั้งการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ก็ไม่ได้ผลในการรักษาโรคนี้
หากการรักษาโดยไม่ผ่าตัด จะทำให้มีอาการเป็นเวลานาน อาจไม่สามารถบรรเทาอาการได้ การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกหนึ่ง สิ่งสำคัญที่สุดของการผ่าตัดทุกประเภทที่ใช้รักษาข้อไหล่ติดแข็ง คือต้องแน่ใจว่า ไหล่ถูกขยับโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น และป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อแผลเป็นใหม่ก่อตัวขึ้นที่ข้อไหล่
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่มีผลดีถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ในการบรรเทาอาการปวด ความพึงพอใจของผู้ป่วย และการปรับปรุงการทำงาน กรณีของผู้ป่วยยังแสดงให้เห็นว่า การซ่อมแซมข้อไหล่ มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ในการบรรเทาอาการปวดและผลการทำงาน เป็นที่น่าสังเกตว่าการซ่อมแซมและการรักษานั้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
อันที่จริง การซ่อมแซมแบบสมบูรณ์นั้น ไม่ได้รวมถึงการบรรเทาอาการปวด และความพึงพอใจของผู้ป่วย หลังจากการซ่อมแซมแบบเปิด และการซ่อมแซมเอ็นร้อยหวายของเอ็นเดี่ยว แต่ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ยังคงพึงพอใจหลังการผ่าตัด ผ่านกล้อง อย่างไรก็ตาม ความสมบูรณ์ของการซ่อมแซมนั้นสำคัญกว่าในการคืนความแข็งแรงของไหล่
การศึกษาพบว่า ผลการผ่าตัดที่ไม่ดีนั้น สัมพันธ์กับความแข็งแรงของไหล่ก่อนผ่าตัด และระยะการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย หากผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด หรือไม่สามารถยกไหล่ได้เกิน 100 องศา ก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงของผลการผ่าตัดที่ไม่น่าพอใจจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากคนไข้ที่ความแข็งแรงไม่ดีก่อนการผ่าตัด ซึ่งยากต่อการซ่อมแซม และคงสภาพเดิมหลังการผ่าตัด
บทความอื่นที่น่าสนใจ > การทำงาน ของตับสามารถส่งผลอย่างต่อร่างกาย ที่นอกเหนือจากการล้างพิษ
